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Rapporto Ideale fra Psa Free e Psa Totale

Lo screening è un test per trovare il cancro nelle persone prima che abbiano i sintomi. Non è chiaro, tuttavia, se i benefici dello screening del cancro alla prostata superano i rischi per la maggior parte degli uomini. Questa tipologia di test viene utilizzata per la ricerca di possibili segnali della presenza di un cancro alla prostata. Se il risultato di uno di questi test presenta delle anomalie, probabilmente bisognerà eseguire una biopsia prostatica per sapere con certezza se il soggetto ha un cancro.

Cos’è il PSA

Il Psa (cioè l’antigene prostatico specifico) è sostanzialmente una proteina derivante dalle cellule della ghiandola prostatica. Il PSA è presente soprattutto nello sperma, anche se una quantità modesta si può rintracciare anche nel sangue. I livelli di PSA nel sangue vengono misurati in unità chiamate nanogrammi per millilitro (ng / mL). La possibilità di avere un cancro alla prostata aumenta con l’aumentare del livello di PSA, ma non esiste un punto limite che possa dire con certezza se un uomo ha o meno il cancro alla prostata. Molti medici usano un punto limite del PSA di 4 ng / mL o superiore per decidere se un uomo potrebbe aver bisogno di ulteriori test, mentre altri potrebbero consigliarlo a partire da un livello inferiore, come 2,5 o 3.

Una buona quantità di soggetti che hanno cancro alla prostata presentano livelli di PSA non superiori a 4 ng / mL di sangue. Quando si sviluppa il cancro alla prostata, questi livelli superano i 4. Tuttavia, un livello inferiore a 4 non garantisce la perfetta salute della prostata. Si stima che il 15% dei soggetti con un PSA che non supera il valore 4 possa aver sviluppato un tumore alla prostata diagnosticabile con biopsia. Qualora i livelli di PSA rientrino in una forchetta tra 4 e 10 le possibilità di avere un cancro è del 25%. Qualora i valori superano i 10, la probabilità di avere un cancro alla prostata supera il 50%.

I Fattori che Possono Influenzare I Livelli di PSA

Uno dei motivi per cui è difficile utilizzare un punto limite impostato con il test del PSA quando si cerca il cancro alla prostata è che anche una serie di fattori diversi dal cancro possono influenzare i livelli di PSA. Anche una prostata ingrossata, ad esempio, che è la condizione medica dell’iperplasia prostatica benigna (IPB) è un ingrossamento non canceroso della prostata che colpisce molti uomini quando invecchiano e può aumentare i livelli di PSA.I livelli di PSA normalmente aumentano lentamente con l’avanzare dell’età, anche se non si hanno anomalie della prostata. Anche la prostatite, un’infezione o infiammazione della ghiandola prostatica, può aumentare i livelli di PSA.

Anche l’eiaculazione può far aumentare il PSA per un breve periodo. Questo è il motivo per cui alcuni medici suggeriscono che gli uomini si astengano dall’eiaculazione per un giorno o due prima del test. Perfino lo stesso ciclismo può aumentare i livelli di PSA per un breve periodo (probabilmente perché il sedile esercita pressione sulla prostata), anche se non tutti gli studi lo confermano. Anche l’assunzione di ormoni maschili come il testosterone (o altri medicinali che aumentano i livelli di testosterone) può causare un aumento del PSA. Ecco perchè quando ci si sottopone al test sui livelli di Psa bisogna informare il medico se si stanno assumendo dei medicinali che possono alzare o abbassare i livelli di PSA.

Tipi speciali di test PSA

Se decidi di sottoporti a un test di screening del PSA e il risultato non è tra quelli attesi, alcuni medici potrebbero prendere in considerazione l’utilizzo di diversi tipi di test del PSA per decidere se hai bisogno di una biopsia prostatica, sebbene non tutti i medici concordino su come utilizzare questi test. Il PSA si presenta in 2 forme principali nel sangue. Una forma è attaccata alle proteine del sangue, mentre l’altra circola liberamente (free Psa). Il PSA libero in percentuale (% fPSA) è il rapporto tra quanto PSA circola liberamente rispetto al livello di PSA totale. Le persone con cancro alla prostata hanno una percentuale di PSA libero inferiore rispetto agli uomini sani.

Se il risultato del test del PSA è nell’intervallo limite (tra 4 e 10), il PSA free potrebbe essere utilizzato per decidere se è necessario eseguire una biopsia prostatica. Un PSA libero in percentuale inferiore significa che la tua possibilità di avere il cancro alla prostata è maggiore e probabilmente dovresti fare una biopsia.

Molti medici raccomandano una biopsia prostatica per gli uomini la cui percentuale di PSA libera è pari o inferiore al 10% e consigliano agli uomini di valutare l’opportunità di una biopsia se questa percentuale è compresa tra il 10% e il 25%. Questo test è ampiamente utilizzato, ma non tutti i medici concordano sul fatto che il 25% sia davvero il miglior punto limite per decidere una biopsia e il limite può cambiare a seconda del livello complessivo di PSA.

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